O ICN apóia a campanha anual da OMS, SALVE VIDAS – Limpe suas mãos ”, realizada no Dia Mundial da Higiene das Mãos, 5 de maio. Trazemos a você a história de uma enfermeira na Dinamarca que inventou um sistema de monitoramento eletrônico para medir a higiene das mãos.
Em uma manhã de 2015, no Departamento de Oncologia, Anne-Mette Iversen, uma Enfermeira Especialista Clínica do Hospital Universitário Aarhus, na Dinamarca, estava cuidando de uma jovem com câncer de mama. O câncer respondeu à quimioterapia, mas ela adquiriu uma infecção bacteriana grave. Como sua enfermeira, Anne-Mette estava administrando antibióticos e limpando sua ferida cirúrgica. Ela pensou sobre os elementos desafiadores na prática de uma boa higiene. Na Dinamarca, 60.000 pacientes adquirem uma infecção associada aos cuidados de saúde durante o tratamento hospitalar a cada ano. Essas infecções são prejudiciais para os pacientes oncológicos devido ao enfraquecimento do sistema imunológico. A conformidade com as diretrizes de higiene das mãos é crucial para a prevenção de infecções. Em seu hospital, panfletos, adesivos, treinamento e cartazes foram usados para melhorar a conformidade da equipe com a higiene das mãos. Nada funcionou.
Os colegas de Anne-Mette afirmaram que realizavam a higiene das mãos 100% do tempo, mas não foi isso que ela viu na prática. É uma co-ocorrência comum os indivíduos dizerem, e até acreditarem, que estão realizando a higiene das mãos adequada durante todos os momentos críticos do cuidado, mas superestimam seu desempenho (conhecido como efeito Dunning-Kruger, um viés cognitivo). Anne-Mette sabia que precisava criar mudanças de comportamento para ver os resultados.
Com experiência limitada em mudança de comportamento, Anne-Mette mobilizou um grupo de especialistas em comportamento, líderes de instalações e engenheiros, que concordaram em ajudar a melhorar a higiene das mãos no hospital. Após discussões, eles concluíram que, se a equipe não conhecesse seu comportamento de higiene das mãos, não poderia mudá-lo. Embora a observação direta seja importante para medir a conformidade, o método deixa lacunas no rastreamento de todas as oportunidades de higiene das mãos. Ao desenvolver um sistema de monitoramento eletrônico baseado nos Cinco Momentos para Higiene das Mãos da OMS, eles seriam capazes de medir com precisão as taxas de conformidade entre a equipe e adaptar mensagens de higiene das mãos de acordo.
Eles desenvolveram uma solução: Sani nudge¹ para higienização das mãos, usando sensores em dispensadores de álcool, crachás de funcionários e em todas as áreas-chave do departamento de oncologia, como banheiros de funcionários, salas de medicamentos e cabeceiras de pacientes. O sistema determina se um membro da equipe encontrou um momento crítico para a higiene das mãos (por exemplo, em contato com um paciente) e se um produto para esfregar as mãos à base de álcool foi usado para limpar as mãos.
O sistema foi inicialmente instalado e testado em dois hospitais universitários na Dinamarca. É uma solução única porque considera o fluxo de trabalho anterior, em vez de observar a conformidade com a higiene das mãos em situações isoladas. Por exemplo, um profissional de saúde pode ir do banheiro para o escritório e, posteriormente, para o quarto de um paciente. O sistema mede a conformidade 24 horas por dia. Os dados de conformidade estão disponíveis por meio de um painel online, facilitando a identificação de áreas, grupos de funcionários e horários do dia em que uma melhoria precisa ser feita. O sistema envia e-mails semanais para cada membro da equipe, mostrando seu nível de conformidade individual. A utilização dos dados mostrou-se útil tanto para RT quanto para enfermeiras visualizarem sua prática de higienização das mãos.
O sistema foi validado e os dados agora são usados em projetos de pesquisa para investigar o efeito de diferentes cutucões comportamentais, como impulsos guiados por luz e feedback semanal, na conformidade da equipe. O sistema agora está implementado em hospitais e lares de idosos em toda a Dinamarca e em outros seis países. Desde o início da pandemia COVID-19, os dados também foram usados em outro projeto de pesquisa para investigar se os dados podem ser usados para rastreamento automático de contatos em hospitais.
Os enfermeiros são fundamentais para o sucesso desta solução. Enquanto o sistema fornece dados sobre o comportamento dos profissionais de saúde dentro do hospital, um enfermeiro-chefe ou enfermeiro, conhecido como “Mentor da Higiene”, é responsável por acompanhar os dados e garantir que a equipe esteja motivada e fazendo trabalhos de melhoria. O sistema fornece a eles os dados para fazer isso com credibilidade.
Desde o seu desenvolvimento em 2015, o sistema foi clinicamente comprovado para melhorar a higiene das mãos em hospitais². Um estudo publicado recentemente mostra que um grupo de enfermeiras em um hospital universitário na Dinamarca melhorou sua conformidade com a higiene das mãos de 27% para 55% nos quartos dos pacientes e 39% para 80% nas salas de trabalho ao receber cutucões guiados por luz e feedback de desempenho semanal³.
Saiba mais em https://saninudge.com/
1 Nudge é um conceito em economia comportamental, teoria política e ciências comportamentais que propõe reforço positivo e sugestões indiretas como formas de influenciar o comportamento e a tomada de decisão de grupos ou indivíduos. (Wikipedia)
2 Iversen AM et al. (18 de outubro de 2019). Experiências clínicas com um novo sistema para monitoramento automatizado de higiene das mãos: Um estudo observacional prospectivo. Am J Infect Control. 2019; 48 (5): 527-33. Disponível em:
3 Iversen AM et al. (10 de novembro de 2020). Luz = cutucadas guiadas e feedback de desempenho orientado por dados melhoram a conformidade de higiene entre enfermeiros e médicos. Am J Infect Control. 2020: Disponível em:
