Reportagem espanhola La Rioja investiga o transtorno do estresse pós-traumático entre profissionais de Saúde na linha de frente do combate à pandemia
São as visões, os pesadelos … os mortos. Reviver tudo todos os dias. Sacos mortuários que estão cheios: 10, 15, 20 cadáveres por turno; eles estão alinhados nos corredores, esperando; eles são levados embora e novos casacos pretos tomam seu lugar. Entrando na UTI todas as manhãs, 20, 25 pacientes intubados de bruços, vivem sustentados por um respirador; decida quem você ajuda porque não é para todos. A avalanche no pronto-socorro não aguento mais; os enfermos que não vão além da sala de espera morrem sem ter tempo para perguntar: “O que foi? Como está se sentindo?” O medo de ser infectado, de infectar, de matar seus entes queridos. Médicos, enfermeiras, auxiliares, atendentes … Ninguém sabe melhor do que eles o que esta pandemia realmente implica.
“A morte ou a doença são uma possibilidade nessa profissão, mas você nunca pensa que, por causa do seu trabalho, pode acabar matando seus filhos, seu marido, seus pais.” Alicia, interna do Hospital Universitário La Paz, em Madri, experimentou a primeira onda no pronto-socorro. Um ano e meio depois, ela ainda luta com a culpa e luta uma batalha mental todas as noites. “As memórias dos doentes e das mortes por COVID não desaparecem, são como um laço na minha memória – acrescenta Alicia -. E também comecei a me lembrar de todos aqueles que morreram desde que comecei a praticar exercícios, há mais de 20 anos. Sou muito sensível a situações emocionais, mas nunca chorei tanto. Minha tolerância ao sofrimento foi reduzida.
Em seu relato, a voz falha várias vezes, as cenas são sentidas vivas em sua cabeça. “Recebo cuidados psicológicos, tomo cada vez menos comprimidos para dormir e continuo a trabalhar, mas a ideia de mudar de profissão nunca me assombrou tanto.”
Os sintomas que Alicia descreve têm um nome: transtorno de estresse pós-traumático. PTSD. “É normal quando você vive uma experiência em que sente que sua vida ou a de alguém próximo está em perigo e na qual experimentou um medo muito intenso”, diz Rafaela Santos, neuropsiquiatra que preside a Sociedade Espanhola de Especialistas em estresse pós-traumático. O quadro clínico inclui vários sintomas: reviver o evento repetidamente na forma de flashbacks ou pesadelos, evitando o local onde aconteceu, sentindo tremores repentinos e incontroláveis, angústia intensa, sofrendo de ataques de ansiedade, ataques de pânico, irascibilidade, suor, desmaios, pensamentos negativos girando …
“Tem muita gente a quem passa em semanas, um mês; depende dos recursos psicológicos de cada indivíduo” – explica Santos, também presidente do Instituto Espanhol de Resiliência–. “Mas se eles persistirem, torna-se PTSD. ‘ Não ter superado os sintomas, em qualquer caso, ou nem mesmo tê-los experimentado, não o livra necessariamente do distúrbio. ‘O problema pode ter sido encapsulado. Muitos médicos, de fato, se gabam de sua resistência mental. O típico: ‘Posso com tudo’. De repente, porém, eles passam por um acidente, a morte de um ente querido … e essa vulnerabilidade agachada surge. E são casos que tendem a ser mais graves”, acrescenta.
Os trabalhadores de UTI e PS, grandes fontes de estresse hospitalar, estão em maiores riscos. Mais três vezes. Durante a pandemia, no entanto, 80 por cento dos médicos participaram em algum momento do atendimento aos pacientes do COVID-19, de acordo com uma pesquisa publicada em janeiro no Journal of Psychiatry and Mental Health. Naquela data, quase 43 por cento estavam em contato com eles na maior parte de suas horas de trabalho, 17,4 contraíram a doença, 13,4 por cento tinham parentes infectados e 25 por cento foram colocados em quarentena. Poucos cenários são mais propícios – uma guerra, um ataque terrorista, um desastre natural – para desenvolver transtorno de estresse pós-traumático.
Na Espanha, não se sabe quantos profissionais de saúde sofrem com isso. Nem os Ministérios da Saúde, nem o Ministério da Saúde realizaram estudos, sequer estão em curso levantamentos. Mas o problema é sério. Muito sério. Um estudo sobre a incidência de PTSD em vários países, publicado no Jornal Internacional de Pesquisa Ambiental e Saúde Pública, fornece um número preocupante: 70 por cento de prevalência média entre profissionais de saúde.
Identificar essas pessoas e ajudá-las de forma adequada é uma prioridade. “É fundamental fazer uma avaliação técnica para saber como estão e começar a atendê-los adequadamente”, afirma Encarna Abascal, secretária nacional de Prevenção de Riscos Ocupacionais do sindicato CSIF. “A maioria das pessoas que sofrem de problemas de saúde mental derivados da pandemia está sendo tratada apenas com psicotrópicos porque na saúde pública há apenas 6 psicólogos para cada 100.000 habitantes, em comparação com a média da União Européia de 18, e os médicos primários não têm mais ferramentas [de atuação]. Muitos médicos também os prescrevem ou pedem a seus colegas. No sistema já estava muito normalizado isso de: ‘Toma um comprimido e joga para a frente’. Agora então, nem se fala.
Na falta de estudos, os profissionais recorrem ao melhor termômetro de que dispõem: os aparelhos especiais para atendimento psicológico a profissionais de saúde autorizados por administrações, órgãos colegiados, sindicatos e hospitais de toda a Espanha. A Amyts –principal associação médica em Madrid– geriu milhares de consultas de saúde no último ano e meio. Ángel Luis Rodríguez, seu chefe de saúde mental, está entre aqueles que os ouvem do outro lado da linha. Vozes desesperadas. Até o limite, muitos deles. “20 por cento das ligações são de profissionais que pensaram em tirar a própria vida – à queima-roupa -. Se a taxa de suicídio em nossa área já era o dobro da geral antes da pandemia, o medo nos faz conhecer os dados atuais ».
Brasil – No Brasil, também não há dados seguros sobre a Saúde Mental dos profissionais na linha de frente, mas pesquisa revela que, após mais de um ano lutando contra a covid-19, eles estão esgotados. De acordo com os resultados da pesquisa Condições de Trabalho dos Profissionais de Saúde no Contexto da Covid-19, realizada pela Fiocruz, a pandemia alterou de modo significativo a vida de 95% desses trabalhadores. 43,2% dos profissionais de saúde não se sentem protegidos no trabalho de enfrentamento da Covid-19, e o principal motivo, para 23% deles, está relacionado à falta, à escassez e à inadequação do uso de EPIs — 64% revelaram a necessidade de improvisar equipamentos. Os participantes da pesquisa também relataram o medo generalizado de se contaminar no trabalho (18%), a ausência de estrutura adequada para realização da atividade (15%), além de fluxos de internação ineficientes (12,3%).
O Conselho Federal de Enfermagem mantém um canal de escuta às equipes da linha de frente. A iniciativa, coordenada pela Comissão Nacional de Enfermagem em Saúde Mental do Cofen, tem a participação de enfermeiros especialistas, mestre e doutores em Saúde Mental, que oferecem apoio aos colegas por meio de chat. A família é a maior preocupação na linha de frente da covid-19, revelam voluntários do programa.
Fonte: Revista La Rioja, editada por Ascom/Cofen
http://www.cofen.gov.br/o-drama-dos-profissionais-de-saude-com-estresse-pos-traumatico_91426.html
